Menggunakan laman web rasmi .gov Laman web .gov dimiliki oleh organisasi rasmi kerajaan AS.
Tapak .gov selamat yang menggunakan penyekatan HTTPS (padlock) atau https:// bermakna anda disambungkan ke tapak .gov dengan cara yang selamat.Kongsi maklumat sensitif hanya pada tapak web rasmi dan selamat.
Selamat datang ke pelaksanaan reka bentuk visual HHS.gov yang direka bentuk semula bagi Sistem Reka Bentuk Web AS.Kandungan dan navigasi kekal sama, tetapi reka bentuk yang dikemas kini lebih mudah diakses dan mesra mudah alih.
Memandangkan Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (HHS atau Jabatan) meneruskan proses peralihan daripada dasar kecemasan COVID-19, Jabatan ingin menjelaskan fleksibiliti telekesihatan persekutuan dan kawalan jauh masa hadapan untuk memastikan pesakit boleh terus menerima dan mendapatkan bantuan yang mereka perlukan.Di bawah ialah helaian fakta yang menggariskan perkara yang akan berubah untuk pesakit dan penyedia penjagaan kesihatan apabila Setiausaha HHS mengisytiharkan Kecemasan Kesihatan Awam (PHE) untuk COVID-19 menurut Seksyen 319 Akta Perkhidmatan Kesihatan Awam (lihat di bawah) ), yang akan kekal tidak berubah sebagai "COVID".-19 PHE”).PHE tamat.Kongres meluluskan Akta Peruntukan Omnibus 2023, memanjangkan banyak fleksibiliti telekesihatan pelan kesihatan yang dipercayai oleh orang ramai semasa PHE COVID-19 sehingga penghujung 2024. HHS untuk berkongsi panduan tambahan untuk kemas kini dan tarikh akhir yang berkaitan dengan mengekalkan fleksibiliti ini Dalam Selain itu, Pentadbiran Sumber dan Perkhidmatan Kesihatan (HRSA) mengendalikan laman web HHS www.Telehealth.HHS.gov, yang akan terus berfungsi sebagai sumber untuk pesakit, penyedia penjagaan kesihatan dan negeri untuk maklumat teleperubatan seperti amalan terbaik teleperubatan, kemas kini dasar dan pembayaran balik, lesen antara negeri, akses jalur lebar, peluang pembiayaan dan acara.
Medicare dan Telehealth Semasa PHE, orang yang mempunyai Medicare mempunyai akses luas kepada perkhidmatan telekesihatan, termasuk di rumah mereka, tanpa sekatan geografi atau lokasi yang terpakai secara amnya disebabkan oleh Akta Kerani Peruntukan yang mengeluarkan Tambahan kepada Akta Kesediaan dan Tindak Balas Peruntukan untuk Teleperubatan 2020 dan Coronavirus.Undang-undang Bantuan, Bantuan dan Keselamatan Ekonomi.Teleperubatan termasuk perkhidmatan yang disampaikan melalui sistem telekomunikasi seperti komputer dan membenarkan penyedia penjagaan kesihatan menyediakan penjagaan kepada pesakit dari jauh dan bukannya secara peribadi di pejabat.Akta Peruntukan Disatukan 2023 memanjangkan banyak fleksibiliti teleperubatan Medicare sehingga 31 Disember 2024, seperti:
Selain itu, selepas 31 Disember 2024, apabila fleksibiliti ini tamat tempoh, ACO tertentu mungkin menawarkan perkhidmatan telekesihatan, membenarkan doktor yang mengambil bahagian ACO dan pengamal perubatan lain menjaga pesakit tanpa lawatan peribadi, tidak kira di mana mereka tinggal.Jika penyedia penjagaan kesihatan mengambil bahagian dalam ACO, orang ramai harus menyemak dengan mereka untuk mengetahui perkhidmatan telekesihatan yang mungkin tersedia.Pelan Kelebihan Medicare mesti meliputi perkhidmatan telekesihatan yang dilindungi Medicare dan mungkin menyediakan perkhidmatan telekesihatan tambahan.Individu yang mendaftar dalam pelan Medicare Advantage harus menyemak perlindungan telekesihatan mereka dengan pelan mereka.
Negara yang mempunyai Medicaid, CHIP dan Telehealth mempunyai fleksibiliti yang besar dalam perlindungan Medicaid dan perkhidmatan Program Insurans Kesihatan Kanak-kanak (CHIP) yang disediakan melalui telekesihatan.Oleh itu, fleksibiliti teleperubatan berbeza-beza mengikut negeri, dengan sesetengahnya terikat dengan penghujung PHE COVID-19, beberapa terikat dengan pengumuman PHE negeri dan kecemasan lain, dan ada yang disediakan oleh program Medicaid dan CHIP negeri jauh sebelum wabak itu.Selepas penamatan pelan PHE persekutuan, peraturan telekesihatan Medicaid dan CHIP akan terus berbeza mengikut negeri.Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid (CMS) menggalakkan negeri untuk terus membayar perkhidmatan Medicaid dan CHIP yang disediakan melalui telekesihatan.Untuk membantu negeri meneruskan, mengguna pakai atau memperluaskan liputan telekesihatan dan dasar pembayaran, CMS telah mengeluarkan State Medicaid dan CHIP Telehealth Toolkit, serta dokumen tambahan yang menggariskan topik dasar yang perlu ditangani oleh negara untuk mempromosikan penggunaan telekesihatan arus perdana: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Insurans Kesihatan Swasta dan Teleperubatan Seperti yang berlaku pada masa ini semasa PHE COVID-19, sebaik sahaja PHE COVID-19 tamat, perlindungan untuk teleperubatan dan perkhidmatan penjagaan jauh lain akan berbeza mengikut pelan insurans swasta.Apabila ia berkaitan dengan teleperubatan dan perkhidmatan penjagaan jauh yang lain, syarikat insurans swasta mungkin menggunakan perkongsian kos, kebenaran terdahulu atau bentuk pengurusan perubatan lain bagi perkhidmatan tersebut.Untuk maklumat lanjut tentang pendekatan syarikat insurans terhadap teleperubatan, pesakit harus menghubungi nombor perkhidmatan pelanggan syarikat insurans mereka yang terletak di belakang kad insurans mereka.
Semasa PHE COVID-19, buat pertama kalinya, penyedia penjagaan kesihatan yang tertakluk pada Peraturan Notis Privasi, Keselamatan dan Pelanggaran HIPAA (Peraturan HIPAA) berusaha untuk berkomunikasi dengan pesakit dan menyediakan perkhidmatan telekesihatan menggunakan teknologi komunikasi jauh di luar rak yang mungkin belum dapat difahami sepenuhnya.Keperluan Mematuhi HIPAA.Pejabat Hak Sivil (OCR) HHS telah mengumumkan bahawa mulai 17 Mac 2020, ia akan menggunakan budi bicaranya dan tidak akan mengenakan denda ke atas penyedia penjagaan kesihatan yang tidak mematuhi peraturan HIPAA.Penyedia yang menggunakan mana-mana teknologi pemantauan jauh boleh menggunakannya tanpa risiko OCR dihukum kerana tidak mematuhi peraturan HIPAA.Budi bicara ini terpakai kepada perkhidmatan teleperubatan yang disediakan atas sebarang sebab, sama ada perkhidmatan teleperubatan berkaitan dengan diagnosis dan rawatan keadaan perubatan yang berkaitan dengan COVID-19 atau tidak.
Pada 11 April 2023, OCR mengumumkan bahawa disebabkan oleh tamat tempoh PHE COVID-19, Notis Penguatkuasaan ini akan tamat tempoh pada 11 Mei 2023 pada jam 11:59 malam.OCR akan terus menyokong penggunaan teleperubatan selepas PHE dengan memberikan penyedia penjagaan kesihatan yang dilindungi tempoh peralihan selama 90 hari untuk membuat sebarang perubahan yang diperlukan pada operasi mereka untuk menyediakan teleperubatan secara sulit dan selamat mengikut keperluan peraturan perubatan HIPAA. .Dalam tempoh peralihan ini, OCR akan terus menguatkuasakan budi bicaranya dan tidak akan menghukum penyedia penjagaan kesihatan yang dilindungi kerana gagal mematuhi Peraturan Amalan Pameran Teleperubatan HIPAA.Tempoh peralihan akan bermula pada 12 Mei 2023 dan berakhir pada 9 Ogos 2023 pada jam 23:59.
Untuk maklumat lanjut, sila lawati tapak web OCR untuk notis tamat tempoh untuk notis penguatkuasaan tertentu yang dikeluarkan disebabkan kecemasan kesihatan awam COVID-19.
Kesihatan Teletingkah laku dalam Program Rawatan OpioidSejak pelancaran PHE, Pihak Berkuasa Perkhidmatan Kesihatan Mental dan Penyalahgunaan Bahan HHS (SAMHSA) telah mengeluarkan panduan fleksibiliti kawal selia untuk pelbagai program rawatan opioid (OTP) untuk membantu menangani kesan kesihatan penjarakan sosial di OTP dan pesakitnya ..
Penepian Peperiksaan Perubatan Peribadi: SAMHSA mengetepikan keperluan OTP untuk pemeriksaan perubatan di tapak bagi mana-mana pesakit yang akan menerima buprenorfin OTP, dengan syarat doktor program, doktor penjagaan primer atau profesional penjagaan kesihatan yang diberi kuasa dipantau oleh Program Keputusan Doktor.Penilaian yang mencukupi tentang keadaan pesakit boleh dilakukan menggunakan teleperubatan.SAMHSA telah mengumumkan bahawa fleksibiliti ini akan dilanjutkan sehingga 11 Mei 2024. Pelanjutan akan berkuat kuasa 11 Mei 2023, dan SAMHSA juga bercadang untuk menjadikan fleksibiliti ini kekal sebagai sebahagian daripada Notis Cadangan Pembuatan Peraturannya, yang akan diterbitkan pada bulan Disember 2022.
Dos Rumah: Pada Mac 2020, SAMHSA mengeluarkan penepian OTP, di mana negeri boleh menghendaki "pengecualian am untuk semua pesakit yang stabil dalam OTP untuk menerima sehingga 28 hari dos opioid di rumah.Ubat-ubatan untuk Gangguan Penggunaan Bahan.Negara juga boleh "memerlukan sehingga 14 hari ubat rumah untuk pesakit yang kurang stabil tetapi yang ditentukan oleh OTP boleh mengendalikan tahap ubat rumah ini dengan selamat."
Dalam tempoh tiga tahun sejak penepian ini diberikan, negeri, OTP dan pihak berkepentingan lain telah melaporkan bahawa ia telah mengakibatkan peningkatan penglibatan pesakit dalam rawatan, peningkatan kepuasan pesakit terhadap penjagaan dan insiden penyalahgunaan atau pengalihan bahan yang agak sedikit.SAMHSA membuat kesimpulan bahawa terdapat bukti yang mencukupi bahawa pengecualian ini menguatkan dan menggalakkan penggunaan perkhidmatan OTP dalam menghadapi peningkatan ketara dalam kematian berlebihan berkaitan fentanyl.Pada April 2023, SAMHSA mengemas kini panduan sepenuhnya, menyemak semula kriteria yang digunakan untuk peruntukan OTP untuk penggunaan metadon tanpa pengawasan.
Panduan April 2023 yang baru disemak ini akan berkuat kuasa selepas tamat tempoh PHE dan akan kekal berkuat kuasa selama setahun selepas tamat PHE atau sehingga HHS mengeluarkan peraturan muktamad yang meminda 42 CFR Bahagian 8. Notis Cadangan Pembuatan Peraturan Mencadangkan Pindaan kepada Bahagian 8 daripada 42 CFR (87 FR 77330), bertajuk "Ubat-ubatan untuk Rawatan Gangguan Penggunaan Opioid", yang sedang dimuktamadkan oleh SAMHSA.
Panduan dikemas kini April 2023 mengecualikan keperluan untuk membawa pulang ubat tanpa pengawasan di bawah 42 CFR § 8.12(i) di bawah syarat di bawah.Khususnya, TRP boleh menggunakan penepian ini untuk memberikan dos metadon tanpa pengawasan ke rumah mengikut masa rawatan standard berikut:
SAMHSA sebelum ini mengumumkan bahawa fleksibiliti ini akan dilanjutkan hingga 11 Mei 2024. Negara-negara perlu mendaftarkan persetujuan mereka secara afirmatif terhadap pengecualian khusus ini agar OTP Negeri menggunakannya.Negeri atau agensi rawatan opioid negeri yang diberi kuasa untuk bertindak bagi pihak negeri boleh mendaftarkan persetujuan mereka kepada pengecualian ini dengan menghantar borang kebenaran bertulis kepada peti mel Bahagian Terapi Farmakologi pada bila-bila masa selepas penerbitan garis panduan ini.Untuk memastikan peralihan yang lancar kepada panduan ini daripada fleksibiliti yang dikeluarkan semasa kecemasan kesihatan awam COVID-19, negeri digalakkan untuk berbuat demikian selewat-lewatnya pada 10 Mei 2023. Jika negeri itu sebelum ini tidak menggunakan pengecualian 16 Mac 2020, negeri masih boleh memberikan kebenaran bertulis.
SAMHSA juga bercadang untuk menjadikan fleksibiliti ini kekal sebagai sebahagian daripada Notis Cadangan Pembuatan Peraturan Disember 2022.Memandangkan penepian telah diberikan, negeri, OTP dan pihak berkepentingan lain telah melaporkan bahawa fleksibiliti ini telah meningkatkan kepuasan pesakit dengan rawatan dan meningkatkan penglibatan pesakit.Sokongan untuk fleksibiliti ini sangat positif, dengan laporan daripada agensi rawatan opioid negeri dan OTP individu mencadangkan bahawa langkah itu menggalakkan dan meningkatkan penjagaan sambil mengurangkan stigma yang dikaitkan dengan gangguan penggunaan opioid (OUD).
Peraturan Pentadbiran Penguatkuasaan Dadah (DEA) dan PHE Sehingga Mac 2020, HHS dan DEA membenarkan pengamal menetapkan bahan terkawal Jadual II-V (“Bahan Terkawal”) berdasarkan lawatan telekesihatan tanpa pemeriksaan perubatan awal di tapak.Selain itu, DEA telah mengeluarkan syarat untuk pengamal berdaftar dengan DEA di negeri pesakit jika pengamal itu layak untuk menetapkan ubat terkawal melalui teleperubatan di negeri di mana pengamal itu berdaftar dengan DEA dan di Amerika Syarikat.Status pesakit.Secara kolektif, mereka dirujuk sebagai "Fleksibiliti Teleperubatan Ubat Terkawal".
Pada bulan Mac 2023, DEA sedang mendapatkan ulasan mengenai dua cadangan notis pembangunan peraturan untuk fleksibiliti telekesihatan ubat terkawal.Cadangan ini direka bentuk untuk menggalakkan akses yang lebih besar kepada ubat terkawal, termasuk untuk individu yang telah memasuki rawatan dengan fleksibiliti.DEA, dengan kerjasama SAMHSA, merancang untuk mengeluarkan peraturan akhir selewat-lewatnya pada 11 November 2023.
Pada kesimpulan PHE, DEA dan SAMHSA mengeluarkan peraturan interim melanjutkan fleksibiliti teleperubatan untuk bahan terkawal sehingga 11 November 2023, sambil mempertimbangkan perubahan kepada peraturan yang dicadangkan berdasarkan maklum balas orang ramai.Di samping itu, pengamal yang menjalin hubungan dengan pesakit melalui teleperubatan pada atau sebelum 11 November 2023 boleh terus menetapkan ubat terkawal kepada pesakit ini tanpa pemeriksaan perubatan secara peribadi dan tidak kira sama ada pengamal itu berada dalam pendaftaran DEA negeri pesakit sebelum November .11, 2024.
Pelesenan Kesihatan Teletingkahlaku Semasa PHE COVID-19, banyak penyedia penjagaan kesihatan mungkin menyediakan perkhidmatan telekesihatan antara negeri melalui penepian pelesenan yang dikeluarkan oleh kerajaan.Untuk memaksimumkan penggunaan teleperubatan, negeri boleh memudahkan penyediaan teleperubatan antara negeri melalui mudah alih lesen.Mudah alih lesen merujuk kepada keupayaan profesional perubatan yang dilesenkan di satu negeri untuk mengamalkan perubatan di negeri lain dengan halangan dan sekatan yang minimum melalui pemindahan, pengesahan atau pengeluaran lesen.Meningkatkan keupayaan untuk memindahkan lesen memperluaskan akses kepada perkhidmatan penjagaan kesihatan dan membantu meningkatkan kesinambungan penjagaan untuk pesakit.
Antara faedah lain, kemudahalihan lesen membolehkan negeri mengekalkan kuasa kawal selia, membolehkan penyedia penjagaan kesihatan memberi perkhidmatan kepada lebih ramai pesakit, membolehkan pesakit menerima penjagaan daripada rangkaian penyedia penjagaan kesihatan yang lebih luas, dan membantu negeri meningkatkan akses kepada komuniti penjagaan bagi kawasan luar bandar dan rendah. penduduk berpendapatan..Perjanjian pelesenan ialah perjanjian antara negeri yang memudahkan proses dan membenarkan penyedia perkhidmatan menyerahkan satu permohonan untuk berlatih di negeri yang mengambil bahagian.Perjanjian pelesenan boleh meringankan beban dan mengurangkan masa menunggu untuk penyedia penjagaan kesihatan berlatih di luar negeri, mengekalkan pengawasan peraturan negeri dan menjimatkan yuran penyedia penjagaan kesihatan untuk lembaga pelesenan negeri.Dokumen pelesenan berguna untuk kedua-dua perkhidmatan peribadi dan teleperubatan.Kontrak pelesenan sedia ada termasuk: Perjanjian Antara Negeri mengenai Audiologi dan Patologi Pertuturan, Perjanjian Kaunseling, Perjanjian Penjagaan Perubatan Kecemasan, Perjanjian Perlesenan Perubatan Antara Negeri, Perjanjian Pelesenan Jururawat, Perjanjian Terapi Pekerjaan, Perjanjian Terapi Fizikal dan Perjanjian Psikologi Antara Bidang Kuasa, dengan potensi untuk mengembangkan Perjanjian Psikologi Antara Bidang Kuasa. kerjaya lain.
Krisis kesihatan tingkah laku dan kekurangan penyedia penjagaan kesihatan mental, termasuk rawatan untuk gangguan penggunaan bahan, menunjukkan keperluan untuk meningkatkan usaha pelesenan di seluruh negeri.Terdapat banyak peluang untuk negeri menggunakan sumber persekutuan untuk menyokong pengembangan teleperubatan melalui pelesenan antara negeri:
HHS menggandakan sokongannya melalui HRSA kepada Persekutuan Majlis Perubatan Negeri dan Persatuan Majlis Psikologi Negeri dan Wilayah, yang masing-masing mewujudkan Perjanjian Pelesenan Perubatan Antara Negeri, Jambatan Penyedia, Perjanjian Antara Bidang Kuasa Psikologi dan Sumber Pelesenan Pelbagai Disiplin, melalui Lesen. Pemindahan Geran.Program.
Selain itu, sumber pelesenan baharu mengandungi maklumat terkini tentang pelesenan antara negeri, perjanjian pelesenan dan pelesenan untuk profesional kesihatan tingkah laku.Sumber ini menyediakan panduan terkini tentang cara mengamalkan amalan di luar negeri secara sah dan beretika serta menggalakkan penggunaan model pelesenan yang meluaskan akses kepada penjagaan kesihatan.
Akses Jalur Lebar Sambungan Internet Jalur Lebar memainkan peranan penting dalam membantu komuniti dan individu berpendapatan rendah menggunakan perkhidmatan teleperubatan.Untuk mengembangkan akses jalur lebar di rumah dan negeri, Kongres meluluskan Akta Peruntukan Disatukan 2021 untuk memperuntukkan $3.2 bilion kepada Suruhanjaya Komunikasi Persekutuan (FCC) untuk mewujudkan Program Faedah Jalur Lebar Kecemasan (Program EBB) untuk membantu isi rumah berpendapatan rendah membayar akses jalur lebar dan peranti rangkaian.
15 November 2021 Akta Pelaburan Infrastruktur dan Pekerjaan (IIJA) menyediakan $65 bilion dalam pembiayaan jalur lebar, yang mana $48.2 bilion akan diuruskan oleh Pentadbiran Telekomunikasi dan Maklumat Kebangsaan (NTIA) Jabatan Perdagangan dalam Pihak Berkuasa Keterhubungan yang baru diwujudkan kepada Internet.dan berkembang.IIJA juga menyediakan FCC $14.2 bilion untuk menaik taraf dan mengembangkan (program EBB) Program Kesalinghubungan Mampu Mampu (ACP) dan $2 bilion kepada USDA untuk menubuhkan koperasi untuk menyediakan jalur lebar.
Pelan jalur lebar ini akan membantu meningkatkan akses pesakit kepada perkhidmatan internet dan peranti yang diperlukan untuk perkhidmatan telekesihatan, mengurangkan jurang perbezaan dan beban kewangan dalam mengakses perkhidmatan video dan kesihatan yang didayakan teknologi.